近日，一对中年夫妇来到医院精神卫生科主任陈炜主任医师门诊就诊。还没等陈主任开口，女的就先声夺人，“主任啊，您一定要帮帮我，这日子没法过了，您看我身上到处是淤青，都是被他打的。”挂号的是男性患者，叫苦的咋是个女的？什么时候精神卫生科也看打架外伤啊，这难道不该是去急诊看吗？校对患者名字后发现，原来她是患者老婆。
温文儒雅的丈夫半年来变了一个人
患者杨先生，55岁，高中老师，平素性格温文儒雅，30年来夫妻恩爱、家庭和睦。最近半年来仿佛变了一个人，晚上睡觉的时候常出现说梦话、拳打脚踢等行为，睡在他旁边的妻子深受其害，总是莫名其妙要么被捶了一拳要么就是被踢了一脚。
杨先生夜间出现的奇怪行为，使得夫妻两人身上伤害累累，晚上睡不好，白天也没精神。不仅如此，也影响了夫妻两人之间的亲密关系，甚至要分房睡。妻子百思不得其解，原本深爱自己的丈夫如今怎么变成仇人了？难道是人格分裂了，或者变成神经病了？所谓病急乱投医，妻子去庙里烧香祈福，可一段时间下来患者未见好转迹象。
经人介绍，来到医院门诊就诊，整个检查下来头颅磁共振、彩超、血化验等均未见异常。其他科医生引荐来到邵逸夫医院精神卫生科主任兼睡眠中心主任陈炜的门诊就诊。
陈主任耐心听完后概括了患者病史：患者的问题便是夜间睡眠时出现行为异常。于是，陈主任进一步询问患者发病过程：每次发作时是不是在做梦，出现的言行是不是与梦境相关？患者的回答是肯定的。陈主任听后便第一时间想到“快动眼睡眠行为障碍”这个病，告诉患者需行多导睡眠图监测明确诊断。一周后这对夫妇带着多导睡眠图监测的报告结果再次来到陈主任门诊，报告单显示患者快动眼睡眠期出现上下肢不自主抽动。再次证实了陈主任的判断。杨先生不是大家想象的人格分裂了、妖魔鬼怪附身了，而是一种病，医学上称之为“快动眼睡眠行为障碍”，得治！
50-70岁的男性睡觉时爱拳打脚踢
或发展为神经变性病
大多数人每天平均需要6-10小时的睡眠，包含4-5个睡眠周期。一个周期包括非快动眼睡眠相和快动眼睡眠相。我们晚上做梦的时期就处在快动眼睡眠相。正常人做梦的时候有时会感觉梦境很清晰、生动，在梦里会经历各种情绪和行为，如极度紧张、恐惧、害怕，可是想逃逃不掉、无助无力感，这便是因为此期骨骼肌张力降低使活动静止。简而言之，大脑很活跃，然而手脚想动却使不上力气。
然而快动眼睡眠行为障碍被认为是在快动眼睡眠期肌张力降低的状态消失时出现，导致患者将梦境付诸行动。患者的动作多表现为肢体的暴力行为如类似杨先生拳打脚踢自己和床伴，其他的表现还包括说梦话、呼喊、大哭、大笑、咒骂等。常导致患者本人及床伴受伤，严重者可发生坠床以至骨折。
在儿童青少年之中，该现象发生率很高，通常与脑功能尚未发育健全有关，随着年龄增长、生长发育逐渐缓解，家长不必太过担心，但要做好保护措施。而对于成人做梦的时候出现行为问题时则需要引起重视，特别是50-70岁的老年男性，通常与神经变性病如帕金森病、路易体痴呆、多系统萎缩等密切相关。吸烟、头外伤、务农、农药及杀虫剂长期暴露史会增加该病患病风险，应注意避免。幸运的是，目前该病可诊断、可治疗。根据患者夜间做梦时出现行为异常，结合多导睡眠图观察到快动眼睡眠期肌肉失弛缓现象可明确诊断。氯硝西泮、多奈哌齐、褪黑素、阿戈美拉汀等药物对该病治疗有效。
总而言之，快动眼睡眠行为障碍具有一定的危害性，同时也可能是其他更严重疾病的早期预警信号。尽早发现与治疗对于症状改善以及疾病预后十分关键。有上述类似症状和苦恼的患者请尽早去正规医院的精神卫生科治疗。
