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建筑工被挖掘机挤中体内一半血进腹腔

A-A+2014年5月4日06:58半岛晨报评论

  外表没有一个伤口,但多个内脏已经破裂;手术用了5个半小时

  “那一瞬间我只觉得自己不能活了,然后就什么都不知道了……”躺在急腹症病房里的张先生这样说。急腹症病房里这名看似普普通通的患者,4月16日经历了一场惊心动魄的抢救,在即将绝望地迈过死亡线时被拉回了人间。昨日,他从重症监护室里转到了普通病房,目前生命体征平稳,正在逐步恢复健康。

  被挖掘机从后面“挤扁”

  4月16日11时许,50岁的建筑工人张先生在工地作业时无意间被挖掘机运转的尾部挤压在了铁质的栅栏上。肇事司机发现事故后随即跳下车,看到倒地的张先生已经不省人事。工友们事后形容,张先生当时已经被巨大的挖掘机的“屁股”狠狠地压在了栏杆上,整个人“像要被挤爆”了一样“压扁”,大家都以为这下张先生是完了。

  术后张先生回忆道:“那时候觉得自己一下子像散架了一样,根本喘不上气来,肚子和胸口那种疼根本无法形容,只觉得自己不能活了!”现场工友们听到肇事司机的呼救,赶紧放下手头的工作,将张先生就近送到了大连医科大学附属第二医院。在医院,张先生的工友们满脸焦急,而肇事司机更满头大汗,拉着急腹症外科医生关国欣的手不住地央求:“一定要救命! ”

  外表好好的 但人不行了

  关国欣一面了解病情,一面详查患者。通过仔细阅读CT片全面了解了患者伤情,并通知手术室做好准备。

  医师在了解受伤原因后,初步判定张先生是闭合性损伤:全身未见开放的伤口,但神志淡漠,心电监护显示生命体征不稳,有失血性休克的表现。经胸科会诊证实肺部挫裂伤,多根肋骨骨折,目前患者全腹弥漫性腹膜炎。

  随后赶到的急腹症外科主任罗福文认为,患者应立即准备急诊剖腹探查,邀请胸外科、泌尿外科的医生到手术室会诊,一秒钟都不能耽搁。 12时20分,医生成功放置了左侧胸腔闭式引流,为麻醉创造了呼吸条件。

  “星形”裂口不住涌血

  12时30分麻醉成功,手术正式开始。

  手术中,当罗福文主任用手术刀切开张先生腹膜的一瞬间,大量鲜红色的血液涌出了切口。“腹腔内存在活动性出血、双侧膈肌各有一个约10cm裂口、胃、部分小肠结肠连同脾脏一同疝入左侧胸腔、整个右半肝严重破裂……”罗福文有条不紊地报告着手术探查的一个个重点,这些术语的意义对于参加手术的医护人员来说都非常明确——“伤势十分严重,手术复杂! ”

  随着手术的进行,张先生腹部的积血被一点点抽出,竟然有2000ml以上,要知道成年人全身的血量也就是4000-5000ml。麻醉师此时密切注意着病人的生命体征,妥善地处理着可怕的缺血性休克。罗福文在手术后回忆,由于严重的挤压,一个“星形”的大裂口中清晰可见一根较大的血管不住地涌血……“这是我见过最严重的腹部伤。 ”

  据医生介绍,当时随着呼吸运动,可以清晰地从腹腔内看到白色地心脏在收缩舒张……随着手术的一步步进行,医生们逐步攻克难题。首先修补了左侧膈肌破裂口,接着是胃肠道的修复,止血腹主动脉,切除脾脏,切除坏死肠段,建立引流、包扎,手术进展顺利……看似简单的步骤步步惊心。最后,历时5小时30分,手术中的灯光才熄灭,患者随即被转入重症ICU病房。

  外伤患者一人曾用过1万多毫升血

  全民医保后病人数量增加、医疗技术的精进也让一些以前不敢做的大型手术陆续开展起来,一次用血量有时高达几十袋。今年前4个月大连市医疗用血量比去年同期增长20%,供血日趋紧张。

  最近,本市一名20多岁的小伙因外伤心包被刺穿,胃、脾、肾全被刺破,大量不断涌出的鲜血填满了胸腔,失血总量超过1万毫升,小伙命悬一线。因血液及时补充,抢救及时,小伙终于被从死亡线上拉了回来。大连市中心医院输血科主任高艳对记者说,在医院像这样一次用血成千上万毫升的患者屡见不鲜,产妇大出血、车祸、外伤、肝移植、烧伤等等,如果没有大连市无偿献血者队伍的爱心支持,这些需要输血救治患者的生命就会危在旦夕。

  目前,临床医疗用血主要还是来自街头无偿献血。工作人员告诉记者:“担心献血过程不安全,是一部分人的顾虑。 ”其实,为了保证献血安全,采血点全部采用的是“一人、一针、一袋”。记者在采血现场看到,工作人员采血所用的针头、血袋及所有耗材都具有国家资质,都是经过严格灭菌的一次性医疗用具,每位献血者使用一个专用的血袋。日前,本市血液中心在全国357家采供血机构中首家通过医学实验室ISO-15189质量和能力认可准则。标志着本市血液检测、血液质量控制和血液发放等环节更加规范,对于降低经血传播疾病的风险有积极的作用。 李雅杰 半岛晨报、海力网记者侯铁

 

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