日前,沈阳市发布《沈阳市“十三五”期间深化医药卫生体制改革实施方案》,到2020年,全市基本医保参保率将稳定在95%以上,医保支付方式改革逐步覆盖所有医疗机构和医疗服务,健全医保药品的支付标准,逐步按通用名制定药品支付标准。

  医保:支付方式改革逐步覆盖所有医疗机构

  今年,沈阳将实施按疾病诊断相关分组付费(DRGs)方式改革试点。实现结余留用、合理超支分担。

  探索符合中医药服务特点的支付方式,将逐步扩大纳入医保支付的医疗机构中药制剂和针灸、治疗性推拿等中医非药物诊疗技术范围。

  到2020年,医保支付方式改革逐步覆盖所有医疗机构和医疗服务,普遍实施适应不同疾病、不同服务特点的多元复合式医保支付方式,按项目付费占比明显下降。

  推动基本医疗保险制度整合,逐步建立城乡居民医保个人缴费标准,与居民收入相挂钩的机制。到2020年,基本医保参保率稳定在95%以上。

  同时,加快建立异地就医直接结算机制,推进基本医保全国联网和异地就医直接结算,加强参保地与就医地协作,方便群众结算。到2020年,建立医保基金调剂平衡机制,基本医保政策范围内报销比例稳定在75%左右。

  药品:医保药品逐步按通用名制定支付标准

  全市将完善药物政策体系。推动医药分开。医疗机构应按照药品通用名开具处方,并主动向患者提供,不得限制处方外流,患者可凭处方到零售药店购药。

  同时,健全医保药品的支付标准,逐步按通用名制定药品支付标准。探索建立医院总药师制度,完善医疗机构和零售药店药师管理制度。建立药物临床综合评价体系和儿童用药临床综合评价机制,提高合理用药水平。

  完善药品和高值医用耗材的集中采购制度。公立医院药品分类采购,实行同城同价。

  做好基层和公立医院药品采购衔接。落实医疗机构药品、耗材采购主体地位,促进医疗机构主动控制药品、耗材价格。完善儿童用药、卫生应急药品保障机制。支持药品、耗材零售企业开展多元化、差异化经营。