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我省推进医改分诊 看小病去大医院无法报销

A-A+2014年10月21日06:56半岛晨报评论

  首诊不去社区医院,直接越级去市级、省级大医院,有可能无法进行医保报销,只能自费治疗。而通过基层医院转诊去大医院的患者,则可享受优先就诊、优先检查、优先住院等便利。省卫生计生委正进一步推进医疗改革,建立和完善基层首诊、双向转诊、分级诊疗模式,促进医疗资源合理利用,缓解市民看病就医矛盾。

  常见病多发病去大医院只能自费

  “农村一些常见病的患者,如果不通过县级医院,而自己去市里的大医院直接看病,那就不能进行新农合的报销,只能自费。对于城市居民来讲,越过社区医疗机构或者区级医院,直接去大医院,未来可能也要自费。但是通过基层医院转诊到大医院的患者则可以享受优先就诊、优先检查等便利。 ”

  提到正在不断完善的分级诊疗模式,辽宁省卫生计生委体制改革处处长计立群表示,即将实施的这个严格的转诊制度或许会使更多常见病、多发病的患者留在基层医院。

  扩大不同级别医院报销比例差别

  “现在不同层级医疗机构间报销比例差别不是很大,所以对患者的引导作用不是很明显。 ”计立群说。

  以后,除了危急重症及其他特殊情形可直接选择市级大医院就诊外,患者首先要在基层医院就诊,基层医院无法治疗的,通过正规手续进行转诊,可以在上级医疗机构优先就诊,而且其住院费用报销时,不再扣除转入医院相应级别的起付钱。但如果未经转诊就自行越级选择大医院就诊,那就不能报销,只能自费。

  计立群介绍,转诊制度已经制定,即将在全省新农合参保人群中实施。对于城镇医保,则需要人社部门进行协调,但未来肯定也会实施。

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