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9省市试点跨省就医即时报销是讹传

A-A+2014年5月28日15:44新闻晚报评论

  □记者 崔翼琴

  晚报讯 近日,一条“9省市试点跨省就医即时报销,跨省就医的患者不用再回参保地报销”的新闻引发不小反响。今天上午记者获悉,城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险目前没有在上述9省市内试点跨省就医即时报销的计划,全国性跨省异地就医即时结算暂无制度性安排。此外,记者从本市医保部门获悉,2008年起,本市已经与浙江、江苏、安徽、河南、贵州、青海等省市协商,建立参保人员异地就医费用委托报销协作机制,先行试点跨省市异地就医联保结算。今后,上海会继续选择有条件的地区,扩大医保联网结算的范围。

  一位人社部相关负责人表示,由于客观情况限制,各地在医保政策方面存在诸多差异,药品目录、待遇和筹资水平等方面还未统一,全国范围内实现即时结算存在实际困难。据了解,2009年,国务院就在发布的《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》中,明确提出“做好医疗保险关系转移接续和异地就医结算服务”。上海也在这一段时期内先后与嘉兴、杭州、湖州、镇江等地实现了医保联网。

  年轻时插队落户到安徽省的苏阿姨,退休后户口已经迁回上海。她告诉记者,原本前几年在上海看病还需要回安徽省原工作单位报销,现在已经能在本市医院直接刷卡看病配药。

  数据显示,2012年全国流动人口已达2.36亿,其中跨省流动人口占67%。但以往在我国绝大部分区域,跨省就医的患者只能回参保地报销。面临的难点在于,各省之间还没有实现医保信息互联互通;基本医保统筹层次低,大多以县市一级为统筹单位,普遍没有建立省级结算中心;医保报销范围和报销比例各地存在较大差异。跨省报销还难在属地化管理的医保制度,流动人口一般都是从经济欠发达地区向发达地区流动,各地医疗价格有较大差距,一些欠发达地区医保部门担心,异地就医会导致医保基金超支。

  国务院医改办相关负责人表示,实现异地就医即时报销是一项长期而艰巨的工作,需要从制度政策、信息系统等方面采取综合措施加以解决,今年内我国将在部分省份试点跨省就医即时报销。目前各地正在推行省内异地就医即时报销,城镇职工和城镇居民医保已在8个省、市实现这一目标。国家新农合信息平台最近开通试运行,并与北京、内蒙古、吉林、江苏、安徽、河南、湖北、湖南、海南等9个省级平台互联互通,今后参合农民将通过这一平台实现异地就医即时报销。按照“十二五”医改规划,到2015年我国将全面实现省内异地就医即时报销,初步实现跨省就医即时报销。

  目前,本市已建立了参保人员异地就医费用委托报销协作机制,先行试点跨省市异地就医联保结算。医保部门表示,考虑到参保地与就医地存在医保目录、报销范围和标准等规定的差异,本市与协作方采取同意对方按照当地的医保规定进行医疗费审核、按照参保地的待遇进行结算的办法。

  虽然建立统一结算系统以及扩大委托报销的协作范围难度较大,上海仍会选择有条件的地区,扩大异地就医联网结算的范围。

 

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