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传播途径:H7N9主要路径从禽到人

A-A+2013年4月18日07:39新京报评论

  传播途径

 

  H7N9主要路径从禽到人

  家庭聚集性病例陆续出现,是否说明,病毒H7N9已经拥有了人传人的能力?

  冯子健说,目前,不排除H7N9可能会有限的人传染。但就目前两起家庭聚集性病例来看,也不能排除感染者共同或先后暴露于携带病毒活禽环境,以及病毒污染的高危环境中的可能。“是共同暴露、先后暴露,还是一个人感染了,又传给另外一位家庭成员,我们正在抓紧时间调查研究。”

  冯子健强调,少量家庭聚集性病例的出现,不代表病毒H7N9已经变异成可以在人际间持续传播的“人流感”病毒。“目前对所有病例的流行病学调查和实验室追踪显示,H7N9仍是一个禽流感病毒,它的主要传播方式,仍是从禽到人的感染。”

  防控举措

  现有防控措施暂不升级

  国家卫计委昨天表示,目前还没有明显证据显示,现有的防控措施需要升级。在全国范围内,对病毒H7N9的人群监测范围,仍然是重症肺炎患者和流感样就诊者。

  - 追访

  【疫情】 有限人传人≠有效人传人

  问:什么程度的人传人才会导致大流行,我们目前距大流行的风险还有多远?

  中国疾控中心卫生应急中心主任冯子健:最近常听到两个术语,一个是有限的人传人,一个叫有效的人传人(即持续的人传人)。

  有限的人传人,可以参考H5N1禽流感的例子。国内、国际上曾经发生数起家庭聚集病例,我们怀疑其中有些是有限的人传人。这种人传人是非常偶然发生的,多半和家庭的易感相关,患者往往是亲子关系,有遗传易感性,有血亲关系。在人群中有少数特定人具有某种易感的生理机制,所以他(她)被感染。这种情况一般不会出现多代传染,顶多有二代病人,不会出现三代以及更多病人,而且一般不会出现一个人传染多个二代病例,这就是有限的人传人。

  有限人传人的原因,是这个病毒的病原学特征决定的,它不具备可以有效结合人的呼吸道上皮细胞的能力。它和人类的流感病毒不一样,人类流感病毒可以非常容易地结合到人的呼吸道上皮细胞上,然后侵入人体,并且在人体内复制、增殖。这是非常不同的,禽流感病毒只能在比例非常低的人群中发生。

  有效的人传人(持续的人传人),这是当这个疾病演变成一个人类流感病毒时发生的。甲型H1N1流感流行期间,经常看到有人群的暴发,如在学校、社区里,一个病人可以传染数个病人,可以持续传播。仔细调查,可以发现一代病人、二代病人、三代病人,可看到清晰的传播链,疾病还可以远距离传播,这叫有效的人传人。

  目前没有任何证据表明,H7N9有持续传染的能力,这也是国际公共卫生机构和疾控机构对它的共识。

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