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沈阳就医卡细则正在调研中 辽宁今年拟试点新政

A-A+2013年2月20日07:26沈阳晚报评论

  沈阳晚报讯(记者 李靖)“先看病后付费。”患者期待,百姓力挺。一项惠民新政,为什么刚一露面又匆匆夭折?惠民新政离咱沈阳人到底有多远?

  现状:就医卡就是雏形

  事实上,“先看病后付费”制度并非今日首次提及。早在2010年年初,卫生部曾在全国推行“先看病后付费”制度,时隔3年时间,当初的过渡性措施早已在中国医大盛京医院、解放军202医院等多家医院推行,它以带有储值功能的就医卡、虚拟就医卡、银医卡等形式存在。尽管这种“先看病后付费”的措施有局限性,受众范围小,但它仍然给人们的就医带来便捷,因此,人们对新版政策充满期待。

  沈阳:今年会有新动作

  从全面推行到倡导有条件的地区试点实行,沈阳能不能成为试点地区?记者从昨天一早辽宁省卫生厅召开的全省医院管理工作会议上找到了答案。

  当日,省卫生厅副厅长董德刚在会上讲到“先看病后付费”时表示:辽宁省今年将要试点推行新政。

  将来要在哪些医院试点,哪些病种试点,和医保局之间如何结算?新政需要一系列细则来保障。目前,细则尚未出台。省卫生厅医政处副处长张岩强调:可以肯定一点,今年内,辽宁省一定会在这项新政上有动作,沈阳应当会有所涉及。

  逃费:医院直说伤不起

  就此,辽宁省人民医院副院长柳青峰也直言不讳,“全面铺开有难度,试点应当有希望。”

  柳青峰还提到一点,新政全面推开需要时间,其瓶颈卡在技术层面。比如,患者的身份如何核实?信用凭证如何建立?单凭一张《住院治疗费用结算协议书》解决不了这些难题。

  他举例说,一个患者在省医院逃费,转到医大一院看病,然后逃费又到医大盛京医院,来来回回逃费怎么办?虽然,这部分人是小众,但不代表不可能。第二点,先诊疗后付费,最终是社保局和医院来算账。目前的支付形式是社保局总额预付方式,提前给付医院。评估付费额度的标准从两方面计算,一是单病种付费,一是住院人数评估。假设以住院人数1000人每人1万计算,社保局每年会给医院1000万,如超支500万,超支部分,社保局只按70%付费给医院,其他的30%是医院承担。如实行“先诊疗后付费”,恶意逃费会造成医院呆账,让医院不堪重负。“医院是看病的地方,不能再让其承担这部分职责,否则就得成立要账团队了!”

  最后,他建议,“辽宁推行先看病后付费,需要一步步来,可以先从小病种尝试,再放开到大病种,另外,应当在一个城市内先试点,摸索着向全省放开。”  

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