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沈阳母体妊娠28周以上的准新生儿 9月起可办医保

A-A+2014年8月26日07:30盛京门户网评论

  9月1日起,沈阳市母体妊娠28周以上的准新生儿,可缴费140元参加2014年和2015年的城镇居民基本医保。参保的准新生儿一出生落地,就可享受医保待遇,基本医疗保险统筹基金年最高支付限额12.5万元。

  沈阳市社会医疗保险管理局工作人员介绍,凡具有沈阳市城镇户籍、符合城镇居民参保条件的新生儿及准新生儿,在沈阳市生育定点医疗机构、户籍所在地或常年居住地社区均可办理参保手续。每年的1-8月办理当年参保业务,9-11月办理当年及下一年度参保业务。也就是说,9月1日起,准新生儿可办理2014年及2015年度的医疗保险费用。

  母亲怀孕28周后持《孕妇保健手册》、母亲的户口簿、身份证原件和复印件,到生育定点医疗机构或社区为准新生儿办理参保手续。出生三个月内的新生儿持新生儿户口簿原件及复印件,到社区办理参保手续。以准新生儿身份办理参保的,在下一年度办理续保手续时,必须提供孩子的出生证明及户口簿原件及复印件,办理个人信息变更业务。

  根据新政策规定,新生儿医保的缴费标准为:个人缴费每人每年140元(基本医疗保险130元,居民大病补充保险10元),政府补助标准每人每年320元。新生儿及准新生儿自参保缴费到账起享受医疗保险待遇,至缴费年度12月31日止。

  享受待遇期间,本着就近的原则,可将户籍所在地或居住地的社区卫生服务中心(站)或乡镇卫生院作为本人门诊统筹就医的定点医疗机构。一个自然年度内,发生的符合基本医疗保险支付范围的普通门(急)诊医疗费用和意外伤害门诊医疗费用统筹基金按规定予以支付。

  统筹基金起付标准为每月20元,起付标准以上符合规定的门诊医疗费用统筹基金支付比例为55%,月最高支付限额为80元。例如:如需交款50元,20元以外的30元,按照55%的比例16.5元直接在门诊享受待遇,个人承担33.5元。

  另外,在定点医疗机构住院治疗,住院医疗费用报销比例最高90%,基本医保统筹基金年最高支付限额为12.5万元。 记者 王莹

 

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