5月1日起,3种国家医保谈判药品纳入大连市医保门诊统筹支付,将为1.3万多名患者每年减少6000多万元医疗费用负担。

  为保障大连市参保患者享受相关待遇、减轻医药费用负担,自2020年5月1日起,将“重组细胞因子基因衍生蛋白”等3种国家医保谈判药品纳入大连市医保门诊统筹支付。

  一起来看看是哪三种药,支付比例分别是多少。

  国家医保谈判药品新型乙肝治疗药物“重组细胞因子基因衍生蛋白”纳入大连市医疗保险门诊定点供药范围。

  支付比例:

  参保人员在门诊使用该药品,个人先行自付后,职工基本医疗保险统筹基金支付60%,城乡居民基本医疗保险统筹基金支付50%。

  参保人员年度医疗费用超过基本医疗保险最高支付限额的,由职工大额补充保险、公务员医疗补助和城乡居民大病保险按照上述比例支付。

  将慢性心力衰竭(NYHAⅡ级及以上)纳入大连市医疗保险门诊规定病种大病管理,国家医保谈判药品“沙库巴曲缬沙坦”可实现医保门诊统筹支付。

  支付比例:

  经三级定点医疗机构核准享受慢性心力衰竭(NYHAⅡ级及以上)病种待遇的参保人员,在定点医疗机构门诊发生的治疗该病的医疗保险支付范围内医疗费用,职工医保统筹基金支付85%,年度最高支付限额为5000元。

  城乡居民参保人员中未成年人和大学生统筹基金支付75%、成年居民统筹基金支付65%,年度最高支付限额为3800元。

  结算年度内,中途享受待遇的参保人员,按月累计计算最高支付限额。

  将长期透析患者贫血药物治疗纳入大连市医疗保险门诊规定病种大病管理。

  支付比例:

  长期透析患者因透析引起贫血的,在门诊使用“促红细胞生成素”或国家医保谈判药品“罗沙司他”的医疗费用,参加职工基本医疗保险人员统筹基金支付85%,年度最高支付限额为4000元。

  城乡居民参保人员中未成年人和大学生统筹基金支付75%、成年居民统筹基金支付65%,年度最高支付限额为3000元。

  结算年度内,中途享受待遇的参保人员,按月累计计算最高支付限额。

  1.3万多名患者每年可省下6000多万元

  据初步测算,实施上述政策后,参加大连市医疗保险的乙肝、心力衰竭和长期透析的1.3万多名患者将受益,每年总计减少这部分患者6000多万元的医疗费用负担。

  下一步,大连市医保局还将根据全市医保基金运行情况和实际,加大门诊医保统筹保障力度,进一步减轻大病患者门诊医疗费用负担。