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引起继发性痛经的原发疾病

来源:家庭医生在线2016年5月20日【评论0条】字号:T|T

  妇女月经来潮时可有轻度下腹及腰骶部酸痛和下坠感,一般不影响生活和工作,此属正常生理现象。但如妇女行经前后和经期出现明显腹痛、腰酸或其他不适以致影响生活和工作时则为一种病理现象,称为痛经(dys-menorrhea)。痛经是妇女较常见的自觉症状,其发生率在10%左右。

  引起继发性痛经的原发疾病

  1.盆腔子宫内膜异位症 系指子宫内膜生长至子宫肌层以外的盆腔内任何组织。痛经是盆腔子宫内膜异位症的典型症状。

  (1)多见于30—40岁多年不育者,偶亦可发生于20岁左右的年轻妇女。

  (2)疼痛多位于下腹部及腰骶部,可放射至阴道、会阴、肛门或大腿内侧。一般在经前1—2 d开始,月经第一日最剧烈,以后逐渐有所减轻,持续至月经下净时为止。疼痛的程度常随内膜异位病变的加重而呈进行性加剧。

  (3)患者常伴有月经不调,表现为经量增多或经期延长。

  (4)如为卵巢子宫内膜异位囊肿破裂,陈旧血液流入腹腔可引起突发性剧烈腹痛,伴恶心、呕吐和肛门坠胀。破裂多发生在经期或经期前后,其症状类似输卵管妊娠破裂。

  (5)盆腔子宫内膜异位症的典型体征是子宫后倾固定,在宫骶韧带、子宜后方或直肠子宫陷凹部扪及触痛性结节,或在子宫一侧或双侧扪及与子宫粘连固定伴有轻压痛的卵巢内膜异位囊性包块。

  (6)盆腔B超检查可明确盆腔包块位置、大小和性质。

  (7)卵巢子宫内膜异位囊肿破裂时,可经阴道后穹抽出巧克力样陈旧血液。

  (8)必要时可经腹腔镜检查或剖腹探查确诊。

  2.子宫腺肌病。系指子宫内膜生长至子宫肌层内,多发生在30岁以上的经产妇。痛经为本病的典型症状。

  (1)痛经的性质与盆腔子宫内膜异位症相似,甚至更为严重。

  (2)痛经逐年加剧,伴有经量增多,经期延长。

  (3)盆腔检查时子宫呈均匀性增大至6周或2个月妊娠大小,以后壁增厚为多,或子宫有局限性结节样隆起,特别是经期时子宫压痛明显。

  (4)B超检查可能在于宫肌层中见到因种植内膜所引起的颗粒状或局限性回声增强。病变在后壁时,内膜和宫腔线前移。

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