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不孕不育的病因解析

来源:家庭医生在线2016年5月20日【评论0条】字号:T|T

  不孕不育(sterility infertility),分为不孕症和不育症。育龄夫妇双方同居一年以上,有正常性生活,没有采用任何避孕措施的情况下,未能成功怀孕者称不孕症。虽能受孕但因种种原因导致流产、死胎而不能获得存活婴儿的称为不育症。因女性原因所致的为女性不育,因男性原因导致配偶不孕者,称男性不孕症或男性不育症,习惯称男性不育。不孕不育症中有40%为男方原因,50%为女方原因,其他为夫妻双方同时存在原因或是未能确认原因的。

  不孕不育详细解析:

  据统计已婚夫妇不孕症占15%。其中男方因素约占40%。

  (一)男方因素

  男性不育的病因较多,也较复杂,按其受精过程可分为以下几类:

  1.精液异常。如无精子或精子数过少、活力减弱和形态异常。常见原因有:①下丘脑-垂体-睾丸性腺轴功能障碍,如先天性无睾丸或隐睾症,睾丸发育不全,染色体异常,睾丸女性化综合症。②全身性疾病,如长期营养不良、长期大量接触X线,肾上腺、甲状腺疾病,应用降压药、利尿药、镇静药、麻醉剂及肿瘤化疗,大量吸烟、饮酒等均可影响精子生成。③局部原因,如幼年腮腺炎并发睾丸炎导致睾丸萎缩,睾丸结核使睾丸组织遭受破坏,精索静脉曲张,睾丸局部高温刺激等影响精子产生。

  2.精子运送障碍。附睾及输精管结核使输精管道阻塞,各种原因引起的阳痿,逆向射精或不射精等影响精子进入阴道,或前列腺、精囊疾病可改变精液成分并影响精子活力均能造成不孕。

  (二)女方因素

  1.卵巢功能障碍。排卵障碍占25%。主要是由于卵巢功能紊乱导致不能正常排卵或排出正常的卵子。先天性卵巢发育不良、卵巢早衰、多囊卵巢、卵巢炎、卵巢肿瘤、卵巢子宫内膜异位症等可致无排卵及排卵障碍。下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱、精神刺激、焦虑以及环境和气候的骤然改变等均可导致下丘脑性排卵障碍;其他全身性疾病如甲状腺和肾上腺皮质功能亢进或低下、重症糖尿病、过度肥胖或严重营养不良、慢性中毒等均可影响卵巢的正常排卵功能而致不孕。

  2.输卵管异常。输卵管阻塞或输卵管通而不畅占女性不孕因素的1/3。外阴阴道发育异常、外阴阴道炎症以及外阴阴道瘢痕均可阻碍精子进入子宫,或改变局部环境,不利于精子生存;宫颈黏液功能异常、宫颈炎症及宫颈免疫学功能异常,影响精子通过,均可造成不孕;子宫畸形、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜炎、内膜结核、内膜息肉、宫腔粘连等子宫因素,均能影响受精卵着床,导致不孕;慢性输卵管炎(淋菌、结核菌、沙眼衣原体等)引起伞端闭锁或输卵管黏膜破坏时,输卵管闭塞而导致不孕。此外,输卵管发育不全(如纤毛运动及管壁蠕动功能丧失等)、盆腔粘连,也可导致不孕。

  3.子宫疾病。先天性无子宫或子宫发育不良、子宫内膜结核、宫腔粘连、子宫内膜息肉、子宫黏膜下或肌壁间肌瘤、子宫畸形等均可影响受孕。

  4.子宫颈因素。重度宫颈炎、子宫颈口狭窄、宫颈息肉或宫颈肌瘤等可影响精子生存与通过。

  5.外阴及阴道疾病。处女膜闭锁、阴道横隔、先天性无阴道及外阴畸形、阴道炎等均可因阻碍精子的通过或降低精子活力而影响受孕。

  (三)男女双方因素

  1.缺乏性生活知识或性生活不正常。

  2.免疫性因素。男女双方均可因体内产生抗精子抗体而致不孕。精子、精浆可以在体内产生对抗自身精子的抗体,射出的精子发生凝集,不能穿过子宫颈管而导致不孕。

  女方血液中或生殖道局部产生针对精液内多种蛋白的抗体,抗体对精子具有凝集或制动作用。近年来对免疫因素的研究,认为有两种免疫情况影响受孕。①同种免疫:精子、精浆或受精卵是抗原物质,被阴道或子宫内膜吸收后,通过免疫反应产生抗体物质,使精子与卵子不能结合或受精卵不能着床。②自身免疫:认为不孕妇女血清中存在透明带自身抗体,与透明带起反应后可阻止精子穿透卵子,因而影响受精。

  3.男女双方盼孕焦虑造成的精神过度紧张,引发男方阳痿、早泄,女方阴道痉挛或性交痛等。近来心理因素对不孕患者的影响,愈来愈引起大家的注意。

  (四)原因不明不育症

  经检查无上述各项原因,也可多年不育。

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