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辽宁年底前实现医保异地就医即时结算

来源:沈阳日报 2012-10-19 13:42:11

  沈阳日报讯(记者 王靖瑄)辽宁省参加城镇职工和居民医疗保险的参保居民在异地住院治疗时,可使用医保卡实现即时报销核算。10月18日,记者在省政府新闻办举办的发布会上了解到,预计到今年年底,省内异地就医即时结算将在14个城市全面启动,逐步解决跨市就医费用问题。

  “漂一族”老人还需要耐心等待

  据了解,目前异地就医可以概括为3种情况:一是在参保地医院看病,但医疗水平不能满足,需要转院治疗的;二是因外地出差、旅游期间发生意外、突发疾病等情况,在当地住院治疗的;三是退休后投奔子女,长期在异地居住的,被称为“漂一族”的老人。

  省人社厅医保处处长闫彦介绍说,第一种情况的患者,需要经过当地最高医疗机构的专家鉴定,确认确实需要转院,才可以在异地就医时享受政策。同时,因为第三种情况涉及的审批程序相对繁琐,所以“漂一族”老人暂不能在年底前就享受政策,还需要耐心等待。

  “即时结算”

  只适用异地安置与转院

  2011年起,辽宁在省本级及10个市、18家定点医院率先进行了医疗保险“一卡通”的试点。截至目前,沈阳经济区八城市已经实现了参保居民在异地定点医院住院即时报销医药费。

  全省医保“一卡通”功能实现后,是不是意味着今后省内参保居民可以拿着医保卡在省内任一城市任一医院随时随地就可以就医了呢?闫彦解答说,这是人们的严重误读。所谓医保“一卡通”,是医疗保险异地就医费用结算平台,仅仅针对转院或异地急诊住院时发生的医疗费进行即时结算。“患者要参照参保地医保部门制定的医疗报销制度。”闫彦解释,比如鞍山的病人转入到沈阳的盛京医院治疗,报销时待遇仍参照鞍山医保局的政策规定。

  首批定点医院

  35家三级医院

  “异地就医的医疗机构,必须是经省人社厅认定的定点医院。”闫彦表示,首批省内35家定点医院大体已确定,待全省一卡通正式实施前由相关部门向社会公布。

  记者了解到,在35家定点医院中,沈阳市约占四五家,其他城市各自平均在2至3家左右,大部分为三级医院。同时,一些二级医院和专科医院在未来也可能被划为定点医院。在数量上,定点医院在数量也会逐年增加,甚至覆盖到县一级。

  今后,随着医保一卡通系统不断完善,在外地长期居住的居民,特别是老人将有可能使用医保卡内的钱,在定点医院门诊或药房购药看病。

  医保卡待升级为“国标”

  闫彦告诉记者,目前在辽宁省,许多城市已经发放使用的医保卡并不是国家标准卡。在实现一卡通之前,这些城市参保居民需要换发国标卡。“比如沈阳,需要换发国标卡的参保居民有400多万。目前省人社厅已经成立专门的领导小组办公室,解决推进全省一卡通工程过程中出现的问题,确保年底前实现这项工作。”省人社厅同时强调,由于实现“一卡通”需要大量改造工作,改造期间是否会出现新问题,也影响全省开通时间。

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